14.01.2023

Как оформить инвалидность после изменений 2022 года

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность после изменений 2022 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. В каких случаях человеку присваивают группу

3. Болезнь Бехтерева — дают ли инвалидность и какую группу?

4. Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности

5. Стадии болезни Бехтерева

6. Список анализов и обследований

7. Симптомы спондилоартрита

8. Лечение спондилоартрита

Какую именно группу инвалидности получит больной с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит», зависит не только от того, на какой стадии находится воспалительно-деструктивный процесс, но и от степени ограничения трудоспособности и способности к самообслуживанию. Задачей комиссии является определить, может ли больной и дальше трудиться на занимаемой им должности, соответствуют ли условия труда его заболеванию, и имеются ли возможности для адекватной социальной адаптации пациента. Комиссия также оценит способность человека выполнять действия по самообслуживанию (гигиенические мероприятия, одевание, прием пищи, передвижение) и зависимость от помощи посторонних лиц и членов семьи.

В каких случаях человеку присваивают группу

Амилоидоз почек, который дает право на оформление инвалидности при болезни Бехтерева
Человеку дают инвалидность, если патология протекает с выраженными симптомами или когда присутствуют осложнения. Прямые показания к направлению пациента на медико-социальную экспертизу:

вовлечение в патологический процесс костей, сердечной мышцы, зрительного нерва, височно-нижнечелюстных суставов, спинного мозга;
нарушение работы почек в форме нефропатии, развитие амилоидоза;
значительное ограничение подвижности тазобедренных суставов;
продолжительность заболевания в течение 10 лет, которое плохо или вовсе не поддается консервативному лечению.

Не у каждого человека удается определить степень патологических изменений во время проведения комплексной диагностики. Главный фактор, который обуславливает необходимость присвоения группы инвалидности – существенная или полная невозможность самостоятельного обслуживания.

Болезнь Бехтерева — дают ли инвалидность и какую группу?

» Существует ряд патологий, поражение которыми подразумевает получение пациентом группы инвалидности. Это может быть обусловлено тяжелым течением недуга или же наличием серьезных сопутствующих осложнений. Поскольку болезнь Бехтерева зачастую предполагает длительную терапию, а также перемену привычного уклада, многих заболевших интересует вопрос получения инвалидности.

Недуг Бехтерева представляет собой серьезное неизлечимое заболевание. Указанный термин применим относительно патологии, которая поражает позвоночный столб пациента и все имеющиеся суставы.

Иное название заболевания – . Известно, что представители мужского пола страдают от болезни Бехтерева примерно в 9-10 раз чаще женщин.

Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:

самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
самостоятельное передвижение;
дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
общение;
контролировать свое поведение в обществе;
способность освоения элементарных навыков и умений;
способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.

II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:

самообслуживание;
самостоятельное передвижение в пространстве;
ориентация в пространстве;
общение с людьми;
обучение и получение образования.

Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.

Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:

способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.

Диагностирование и лечение проводится под контролем следующих специалистов:

Терапевта;
Вертебрологом – врачом, занимающимся заболеванием позвонков;
Ортопедом;
Ревматологом.

Болезнь Бехтерева, диагностика которой предполагает ряд анализов, определяется в следствие предварительного осмотра, изучения истории болезни и результата проведенного исследования. Пациентам назначаются следующие мероприятия:

Пациентам назначается рентгеновское обследование позвоночника, КТ и МРТ;
Сдается общий анализ крови для определения показателей СОЭ;
Проведение при необходимости анализов на определение антигена HLA-B27.

Дополнительно проводится консультация у ортопеда, невролога. Обязательно болезнь дифференцируется от проблем позвоночника дегенеративного характера. К ним относится спондилез и остеохондроз. Если болезнь Бехтерева развивается в раннем возрасте, то ДЗП проявляется с 30 лет. Скандинавская форма болезни необходимо отличить от ревматоидного артрита, который, как правило, проявляется у женщин.

Определение конкретной группы инвалидности для больного детально регламентировано многочисленными нормативными актами. В них достаточно точно трактуются все возможные варианты развития заболевания. Базовые критерии симптоматики и общей картины анкилозирующего спондилоартрита для каждой из групп таковы:

3 – развитие болезни замедленно, ее течение благоприятное, рецидивы редки, у больного наличествуют дисфункции позвоночника и суставов в начальных стадиях, он имеет возможность выполнять легкую работу, не требующую больших физических усилий и нагрузок,
2 – заболевание прогрессирует, течение неблагоприятное, рецидивы часты и продолжительны, наблюдаются стойкие дисфункции позвоночника и суставов не ниже II степени с поражением внутренних органов и вытекающей из этого сердечной, почечной или легочной недостаточностью, при этом больной может выполнять самую легкую работу и исключительно на дому,
1 – заболевание развивается стремительно, течение затяжное, носит признаки необратимости, имеются нарушения функций позвоночника и суставов IV стадии, костно-мышечный аппарат анкилозирует, больной не может передвигаться самостоятельно или вообще прикован к коляске или даже постели.

Стадии болезни Бехтерева

Какую группу инвалидности при болезни Бехтерева может получить пациент – это зависит от стадии патологического процесса. Оценка трудоспособности человека также зависит от стадии заболевания.

Первая стадия болезни характеризуется умеренным ограничением подвижности в позвоночнике и суставах. Как правило, это проявляется быстро проходящей скованностью движений после сна. Нередко эта стадия даже не определяется на рентгене, поэтому при болезни Бехтерева 1 стадии получить инвалидность нельзя.
Вторая стадия сопровождается умеренным ограничением подвижности в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене видно частичное сужение суставных щелей и сращивание отдельных межпозвоночных дисков.
На третьей стадии наблюдается выраженное нарушение движений, изменения осанки, деформация суставов. Эта форма болезни самая тяжелая и приводит к потере трудоспособности.

Также болезнь Бехтерева делится на три вида по степени нарушения двигательной активности:

Первая степень характеризуется изменение физиологического изгиба позвоночника и умеренным изменение амплитуды движения в пораженных суставах. Изменение в позвоночном столбе может быть кифозным (неестественный изгиб в грудном отделе), либо ригидным (сглаживание естественного изгиба, полностью прямая спина).
Для второй степени заболевания характерно выраженное нарушение движений в спине и суставах. Пациент с таким нарушением не способен полноценно работать, ему положена инвалидность (3 группа).
Недостаточность суставов и позвоночного столба третьей степени приводит к выраженной деформации позвоночника и ограничению подвижности всех крупных суставах. Какой группы инвалидность можно получить при такой форме болезни Бехтерева будет зависеть от степени потери трудоспособности.

Проблема болезни Бехтерева заключается в том, что она прогрессирует, даже не смотря на лечение. Поэтому многие люди рано или поздно сталкиваются как минимум со второй степенью недостаточности суставов и позвоночника, при которой положена инвалидность.

После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.

Таблица положенных выплат и льгот

Группа	Денежные выплаты, руб	Социальные льготы
1	ЕДВ — 3626; Социальная пенсия — 10360.	Бесплатное обеспечение медикаментами и перевязочным материалом; Бесплатный проезд в общественном транспорте; Путевки в санаторий 1 раз в год; Скидка 50% при оплате коммунальных услуг; Поступление на учебу без экзаменов; Предоставление социального жилья (при необходимости); Отсутствие оплаты транспортного налога.
2	ЕДВ — 2590; Социальная пенсия — 5180.	Медикаменты и протезирование бесплатно или со скидкой; Бесплатный проезд в городском общественном транспорте; Путевки в санаторий; Поступление в учебные заведения вне конкурса; Налоговые льготы; Улучшение жилищных условий; Субсидии при оплате ЖКХ.
3	ЕДВ — 2073; Социальная пенсия — 4403.	Скидки на медикаменты; Скидки на путевки в санаторий; Скидки на оплату коммунальных услуг; Поступление на обучение вне конкурса; Облегченные условия труда; Налоговые льготы; Бесплатный проезд по городу на общественном транспорте.

Список анализов и обследований

Чтобы больного с диагнозом «болезнь Бехтерева» признали инвалидом, он должен предоставить членам комиссии результаты анализов и обследований. В список обязательных диагностических процедур входит:

лабораторное исследование крови и мочи (в том числе, исследование крови на ревматоидные факторы);
рентгенография (эффективна для выявления анкилоза только на 2 стадии);
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Особой диеты не существует. Основной принцип – правильное и сбалансированное питание. Медики советуют дополнить рацион большим количеством морепродуктов. Одна из причин – наличие в них глюкозамина и хондроитина. Однако в достаточном объеме получить их из пищи практически невозможно (даже если есть только красную рыбу!). В этом случае на помощь приходят препараты хондропротекторы. Например, Артракам.

Хондропротектор Артракам рекомендуют для профилактики суставных заболеваний. Даже если Вы в группе риска (имеете предрасположенность, лишний вес, активно занимаетесь спортом или ведет малоподвижный образ жизни), Артракам защитит суставы.

Достоинства Артракам по сравнению с препаратами других групп:

Натуральный. В составе полностью органические вещества.
1 пакетик в сутки. Развести с водой и выпить. Жидкость не имеет вкуса и не пахнет.
Напрямую воздействует на позвоночный столб и суставы конечностей. Активно применяется при лечении болезни Бехтерева, артрозе, остеохондрозе.
Эффект долговременный, появляется через 2-3 недели после начала приема, позволяет снизить ежедневную дозу НВПП.

Всего существует три группы инвалидности, которые отличаются по тяжести поражения различных элементов опорно-двигательной системы (в первую очередь, позвонков, межпозвоночных дисков и суставов), возможности продолжать профессиональную деятельность и способности полноценно передвигаться без помощи специальных приспособлений.

Показания для получения статуса инвалида

Группа инвалидности	Критерий оценки	Показания к установлению (кому дают)
Первая	Тяжелые повреждения суставов (необратимые) с прогрессирующей недостаточностью внутренних органов и желез внутренней секреции.	Поражение суставов и позвоночника 4 степени. Труд и самостоятельное передвижение невозможно.
Вторая	Стремительное прогрессирование болезни со стойкими расстройствами внутренних органов (характерно для осложненного течения заболевания и периферического артрита).	Поражение позвоночника 2-3 степени, провоцирующее интенсивную боль в области пораженного сегмента. Работа в условиях производств и предприятий в большинстве случаев невозможна (исключение составляет легкий труд в домашних условиях). Часть больных с 2 группой инвалидности не могут обслуживать себя без посторонней помощи и испытывают серьезные психологические трудности, связанные с адаптацией к заболеванию и социальной среде.
Третья	Незначительные или умеренно выраженные расстройства одной из категорий жизнедеятельности.	Хроническое течение с нечастыми рецидивами, достаточно успешно поддающимися медикаментозному и аппаратному контролю. Больной может испытывать постоянную боль в пояснице и спине умеренной интенсивности. Работоспособность ограничена, но возможна. Изменения в суставах слабо выражены.

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления. Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

На начальной стадии симптомы обычно неспецифичны и поэтому часто неверно истолковываются. Однако сегодня существуют критерии, на основании которых опытные ревматологи могут сделать надежный диагноз. Новые возможности магнитно-резонансной томографии также облегчают диагностику. Часто это занимает несколько лет между первыми симптомами и подтвержденным диагнозом.

Следующие симптомы характерны для ранней стадии анкилозирующего спондилоартрита:

Между правой и левой ягодицами возникает боль, которая отдает нередко в бедро;
Боль исчезает в покое (при невоспалительных заболеваниях спины наоборот);
Симптомы сохраняются более 3 месяцев;
Начало заболевания до достижения 40 лет;
Возникновение жесткости и боли особенно ранним утром.

Помимо этих частых первых симптомов следующие критерии могут также указывать на спондилоартрит:

Асимметричное воспаление отдельных суставов (например, тазобедренного, коленного сустава);
Боль в ноге или энтезит;
Воспаление радужки (ирит) в глазу;
Исчезновение боли после приема нестероидного противовоспалительного препарата в течение 50 часов.

Обнаружение генетической особенности HLA-B27 не подтверждает наличие спондилоартрита. Также отсутствие генетического признака не доказывает, что анкилозирующий спондилоартрит отсутствует. Находка дает врачу дополнительную информацию о том, может ли пациент заболеть АС. Наличие наследственного фактора HLA-B27 увеличивает вероятность возникновения АС.